申请人：×××，男／女，××××年××月××日出生，×族，……（写明工作单位和职务或者职业），住……。联系方式：……。

    法定代理人／指定代理人：×××，……。

    委托诉讼代理人：×××，……。

    （以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息）

    请求事项：

    撤回……的申请。

    事实和理由：

    关于……（写明当事人和案由）一案，××××年××月××日你院已立案。

    ……（写明撤回申请的理由）。

    此致

××××人民法院

申请人（签名或者盖章）　　

××××年××月××日

【说明】

    １．本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款制定，供申请人撤回特别程序申请用。

    ２．本样式适用于各种特别程序案由。