申请人：×××，男／女，××××年××月××日出生，×族，……（写明工作单位和职务或者职业），住……。联系方式：……。

    法定代理人／指定代理人：×××，……。

    委托诉讼代理人：×××，……。

    （以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息）

    请求事项：

    撤销××××人民法院（××××）……民特……号宣告死亡民事判决。

    事实和理由：

    ××××年××月××日，××××人民法院作出（××××）……民特……号民事判决，宣告×××死亡。……（写明被宣告死亡人已重新出现或者确知其下落的事实）。

    此致

××××人民法院

    附：××××人民法院（××××）……民特……号民事判决书

申请人（签名或者盖章）　　

××××年××月××日　　

【说明】

    １．本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百八十六条制定，供被宣告死亡的公民重新出现后，本人或者利害关系人申请人民法院撤销宣告死亡判决用。

    ２．申请人为利害关系人的，在申请人的姓名或者名称等基本信息中最后写明与被宣告死亡人的关系“系×××的……”。